福岡県JR鹿児島本線(博多～八代)沿線の在宅医療・訪問診療対応の歯科

歯科について

近年、歯の治療方法は進化して様々なものが登場し、また歯の治療目的も多様化しています。そのため歯科においても、矯正歯科、小児歯科、さらに歯科口腔外科など専門化が進んでいます。その中で単に歯科といった場合は、いわゆる一般歯科を指すことが多くなっています。

一般歯科は、虫歯や歯周病治療、入れ歯治療など、口の中のトラブル全般に対応する診療科です。多くの場合、保険適用内での治療が行われます。ただし、詰め物やかぶせ物の材質によっては保険適用外になる場合もあります。

虫歯治療では、虫歯菌を取り除き、進行状況に合わせて詰め物やかぶせ物をする治療を行います。重度の場合は根幹治療が必要になることもあります。歯周病治療では、歯石除去や歯磨き指導などを行い、歯周病の予防や進行を抑える治療を行っていきます。入れ歯治療とは、歯を失ってしまった場合に、部分入れ歯や総入れ歯など、一人ひとりに合った入れ歯を製作していく治療を行います。

なお専門歯科に関しては、小児歯科ではお子様の虫歯治療や予防、成長に合わせた歯列矯正などの治療を、矯正歯科では歯並びを改善する治療を専門に行います。また歯科口腔外科では、親知らずの抜歯や口の中の腫瘍など、外科手術が必要な治療を行います。親知らずの抜歯では、まっすぐ生えている場合は一般歯科でも対応できますが、横向きに生えていたり、歯茎の中に埋まっていたりするもの（埋伏歯）は歯科口腔外科での治療が適している場合があります。

虫歯や歯周病は予防することが大切ですので、定期的に検査や歯石除去などを行ってください。そのためには、かかりつけの歯科医院をもっているとよいでしょう。

在宅医療・訪問診療について

在宅医療とは、病気や怪我、または加齢によって通院が困難になった方の自宅や施設に医師が訪問し、診療を行う医療サービスです。高齢化社会の進展に伴い、通院が困難な方が増えているため、在宅医療のニーズは高まっています。

在宅医療には「訪問診療」と「往診」があります。「訪問診療」では、医師が事前に決めた日時、基本的には週2回ほど、患者様の自宅を定期的に訪問し、診察、検査、薬の処方、その他必要な医療行為を行うものです。訪問診療は計画的な医療であり、対象となる方の状態を継続的に把握し、悪化する前に対応できるというメリットがあります。一方で急な病状の変化や、夜間・休日などの緊急時には「往診」が行われます。これは本人や家族からの要請を受けて、医師が臨時に自宅に訪問し診察などを行うものです。

在宅医療の対象となる方は、年齢、性別、病気の種類や介護度を問わず、「通院が困難な方」であれば誰でも対象となります。たとえば、高齢で体力が衰えて通院が困難な方、寝たきりの方、重い後遺症を抱えている方、がんなどの治療や緩和ケアを自宅で行いたい方、認知症などで通院が難しい方などがあげられます。高齢の型だけでなく、小児で難病を抱えるお子様なども対象となります。具体的な疾患の例としては、脳血管障害の後遺症、認知症、骨関節疾患、末期がん、慢性呼吸不全、慢性心不全、慢性腎不全、褥瘡など、様々な病気があげられます。

在宅医療では、診察や薬の処方だけでなく、様々な医療サービスを提供することができます。 現在では医療機器の小型化や技術の進歩で、点滴、経管栄養、中心静脈栄養、酸素療法、人工呼吸器の管理、レントゲン撮影など、入院と同じような医療行為も自宅で受けられるようになっています。また褥瘡（床ずれ）の処置や認知症の方へのケア、痛みの緩和ケアなど、患者様の状況に合わせた医療を提供することが可能です。急に症状が悪化した場合など、必要であれば、入院の手配なども速やかに行います。

在宅医療の出張エリアに関してですが、訪問診療は、医療機関から16km圏内で行うことが決められています。緊急時の対応を考えると、あまりに遠い医療機関では、いざという時にすぐに来てもらうことが難しい場合があるので注意が必要です。

在宅医療のメリットは、住み慣れた自宅などで、自分のペースで、家族やペットに囲まれながら療養生活を送ることができる点です。入院による環境の変化や生活リズムの乱れがなく、精神的な負担を軽減できる効果も期待できます。在宅医療を検討する場合は、病院の主治医、かかりつけのクリニックの医師、ケアマネジャー等に相談すれば適切な訪問診療クリニックを紹介してもらえますし、自分で訪問診療を行っているクリニックをネット等で調べ、直接申し込むことも可能です。